Защита от рентгеновского. Защита от вредного рентгеновского излучения. История открытия рентгеновских лучей

к практическому занятию "Основные способы защиты от вредностей в рентгеновских кабинетах"

В основу пособия положены "ОБЩЕСОЮЗНЫЕ САНИТАРНО-ГИГЕНИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА-И НОРМЫ - СанПид 42-129-11-4О90-86" ,МЗ СССР (1986) "Рентгенологические отделения. Санитарно-гигиенические нормы". (Действующие на территории Украины с 1986г.)

РЕНТГЕНОВСКИЕ ЛУЧИ - не видимые глазом электро-магнитные лучи

(излучение) с длиной волны от 10-5 до 10-2 нм.

Открыты в I895г В. РЕНТГЕНОМ.

:Источник(генератор) рентгеновского излучения - РЕНТГЕНОВСКАЯ ТРУБКА

РЕНТГЕНОВСКАЯ ТРУБКА - электровакуумный прибор для получения рентгеновских лучей. Простейший вариант - стеклянный баллон с впаянными электродами:

КАТОДОМ(-):тугоплавкаянить(нити)
из вольфрама в виде спирали

и АНОДОМ(+):массивный медный чехол, обращенный к катоду скошенным концом(торцом),в толщу которого впаяна вольфрамовая - пластинка толщиной 2-2,5 мм(зеркало анода) являющаяся мишенью, куда
фокусируется поток электронов с катода, т. е. анод-это рентгенооптический фокус трубки. Под действием тока высокого напряжения, электроны испускаемые ка­тодом ускоряются, проходят в безвоздушном пространстве между электродами и бомбардируют анод - "тормозятся" об анод. При этом энергия электронов преобразуется почти целиком в тепловую (анод при этом сильно нагревается) и лишь незначительная часть (около 1% при напряжении близко к 100кв) превращается в энергию тормозного рентгеновского излучения.

РЕНТГЕНОВСКИЕ лучи имеют двойственные свойства (с одной стороны - это электромагнитное излучение со всеми свойствами ему присущими, с другой - это излучение обладает эффектом ионизации).

СВОЙСТВА РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ КАК ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ :

а)прямолинейное распространение в среде

б)рассеяние в среде по закону пропорциональности квадрату расстояния в)ослабление в среде с учетом слоя половинного ослабления

г)отражение от поверхностей по закону «угол падения равен углу отражения»

(Выше перечисленные свойства рентген. излучения используются при защите)

СВОЙСТВА РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ КАК РАЗНОВИДНОСТИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО (РАДИОАКТИВНОГО)ИЗЛУЧЕНИЯ:

а) ионизация среды(используется в дозиметрии) б)фотографическое действие. Используется в рентгенографии)

в) люминесцентное - действие (используется в рентгеноскопии)

г) биологическое действие (влияние на рост и развитие клеток живого организма, в первую очередь - молодых, незрелых, - что использу­ется в рентгеноскопии).

РЕНГЕНОВСКИЙ АППАРАТ - это совокупность оборудования, предназначенного для получения и использования (с диагностической или лечебной целью) рентгеновского излучения.

В Украине с I962 г. используются только ЗАКРЫТЫЕ рентгеновские аппараты (закрытый рентгенаппарат - аппарат, все части которого, находящиеся под высоким напряжением относительно земли, окружены защитными оболочками, .защищающими от случайного соприкосновения с частями находящимися под током).

РЕНГЕНОВСКИЙ КАБИНЕТ : совокупность помещений, где располагается рентгеновский аппарат и вспомогательное оборудование, предназначенное для рентгенологического исследования или лечения.

В зависимости от характеристики работы, проводимой в рентгенкабинетах и от типа рентгеновского аппарата, - рентгеновские кабинеты делятся на:

1) рентгенодиагностические

2)рентгенофлюорографические

3)рентгенотерапевтические

Существует 3 варианта размещения рентгеновских кабинетов в лечебных

учреждениях:

1)централизованный (в виде единого комплекса, т. е. рентгеновского отделения

3.3.Рентгеновские отделения (кабинеты) не должны размещаться в

подвальном и цокольном этажах (при расположении пола цокольного этажа ниже планировочной отметки тротуара более чем на 0,5 м

3.4. Высота рентгеновского кабинета должна быть не менее 3 м. Высота кабинета с нестандартной аппаратурой должна устанавливаться в зависимости от размера последней

3.5..Отношение ширины и глубины процедурной рентгеновских кабинетов

не должно превышать 1:1,5 (1,5:1)

3.6.Ширина полотна дверей в процедурной рентгеновских кабинетов

должна составлять не менее 1,2м.

3.7.При расположении кабинетов выше первого этажа и расстоянии до соседних зданий более 50м допускается отсутствие радиационной защиты -(ставень) на окнах процедурной.

3.8.Hабор и площадь помещений рентгеновских кабинетов и отделений должны быть

НЕ МЕНЕЕ:

Наименование помещений площадь, не менее

1.РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

для общих исследований:

Процедурная с поворотным столом-штативом 34_м2

Процедурная с поворотным столом-штативом, с

рентгенокимографом или рентгенополярографом 45 м2 процедурная со столом снимков с приставкой

для томографии 24 м2

Комната управления 10 м2

Фотолаборатория на один кабинет 10 м2

Фотолаборатория на два кабинета 12 м2

Комната врача на один кабинет 10 м2

Комната врача на два кабинета14 м2

Туалет для пациентов (в кабинетах для
исследования желудочно-кишечного тракта) 1,6 1,1 м2

2. РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ :

Процедурная 20 м2

Раздевалка (в кабинете для массовых обследований) 15 м2

Комната для ожидания (в кабинете для массовых

обследований) 16 м2

Фотолаборатория 10м2

3.КАБИНЕТЫ РЕНТГЕНТЕРАПИИ

Процедурная 24 м2

Комната управления 15 м2

Комната врача (смотровая) 10 м2

ПРИМЕЧАНИЕ: в виде исключения допускается функционирование рент­геновских кабинетов без комнат управления и при площади помещений ниже требуемой до 20%

ПРИМЕЧАНИЕ: наличие в воздухе кабинетов озона и окислов азота в норме быть не должно.

III. ЗАЩИТА ОТ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ: Рентгеновское излучение делится на:

а) первичное (прямое) излучение - возникает на аноде рентген - трубки (прямой рабочий пучек+неиспользованное излучением).Действию прямого излучения подвергается ПАЦИЕНТ!

б) вторичное (рассеянное) излучение - в веществе или вне его, возникает
в результате преобразования рассеяния веществом первичного излучения
(подвергается персонал).

Одной из основных мер защиты персонала является установления для персонала ПДД излучения, согласно требованиям НОРМ радиоционной безопасности (НРБ) - 76).

ДОЗОЙ рентгеновского излучения называется мера излучения, основанная на его ИОНИЗИРУЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ. Единица дозы - рентген.

Рентген - это доза излучения, при которой в 1см3 ВОЗДУХА при нормальных условиях (при 0°С и давлении 760 мм рт. ст.) образуется около 2 млдр. пар ионов с зарядом в одну электростатическую единицу.

(При измерении дозы, основной на эффекте ИОНИЗАЦИИ ЖИВОГО организма - речь идет о БЭРе: биологическом эквиваленте рентгена)

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ ДОЗА ИЗЛУЧЕНИЯ – наибольшая доза (уровень), эффективное действие которой на организм не вызывает отрицательного воздействия на потомство, в свете современных научных данных. (Время действия - в течении всей жизни, или в течение 50 лет (50 лет – максимальный профессиональный стаж).

При эксплуатации рентгеновских кабинетов должны использоваться предельно допустимые уровни (ПДУ) излучения, согласно СанПиН - 86:

Уровни излучения (а также ПДУ) устанавливаются на ВНЕШНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАЩИТЫ для фактического расстояния от рентгеновской трубки до этой поверхности.

- Согласно НРБ - 76 для персонала (категория А) установленны ПДД:

не более: 5 бэр в год

0,1 бэр в неделю 0,17 бэр в день

А. ЗАЩИТА ОТ ПЕРВИЧНОГО (ПРЯМОГО) РЕНТГЕНОВСКОГ
ИЗЛУЧЕНИЯ:

Создание однородного пучка излучения (фильтрация «мягких»
лучей (- с помощью фильтра

Создание узкого пучка (диафрагма, тубус)

Односторонняя направленность рабочего пучка

Сокращение времени работы под лучом (хорошая темновая
адаптация при скопии)

Соблюдение кожно - фокусного расстояния при терапии

Б. ЗАЩИТА ОТ ВТОРИЧНОГО (РАССЕЯНОГО) РЕНТГЕНОВСКОГО
ИЗЛУЧЕНИЯ:

Защитное стекло на экране

Защитные ширмы: большая защитная ширма на рабочем месте
врача, малая ширма - на р. месте лаборанта

Двулопастный резиновый фартук под экраном, для защиты врача

Защитная одежда врача: нагрудный фартук, юбка, перчатки и
шапочка (все из просвинцованной резины)

Добавление в побелочный материал сернокислого бария (для
поглощения вторичного излучения)

Запрещение облицовки стен плиткой (угол падения равен углу
отражения!), с той же целью - не допускаются панели, тем больше
отражение!

Защитные перегородки: барьер, стена, смотровое окно

В зависимости от этого, диагностика или терапия, - кроме экранов,
- остальные три вида классической защиты: количеством,
расстоянием, временем

Правильная планировка кабинета (отделения) - согласно
специальным проектам, а не в приспособленных помещениях!

В. ЗАЩИТА ПАЦИЕНТОВ В ОЖИДАЮЩИХ рентгенологических
исследований:

Защита пациента: меры, направленные на то, чтобы доза
облучения, получаемая пациентом, была снижена до минимального
уровня, при котором возможно успешное рентгенологическое
исследование.

а) защитные барьеры рентгенаппаратов и между местом ожидания

б) устройство защитных кабин для ожидающих

в) нахождение в процедурной не более одного пациента

г) хорошая темновая адаптация врача при скопии

д) кожно - фокусное расстояние: не менее 25 см при рентгеноскопии и не
менее 12,5 см при детальных исследованиях

е) при диагностике - ограничение облучаемых полей с помощью тубусов,
диафрагм

ж) экранирование просвинцованными приспособлениями частей тела
пациента, которые не являются объектом исследования и, прежде всего -
половых органов

з) защитные приспособления для лиц, которые привлекаются для
поддержки пациентов во время рентгеноисследований

Г. ЗАЩИТА ЛЮДЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В СМЕЖНЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ:

Учитываются защитные свойства стен, перегородок, перекрытия
между рентгенкабинетом и снежными помещениями

Рядом и выше не должно быть помещений, где живут, работают
или находятся на излечении (больничные палаты) люди

Учитываются защитные свойства дверей и окон рентгенкабинетов

Использование защитных дверей, смотровых окон и защитных
ставень

Защитная планировка рентгенкабинета (специальный проект, а не
приспособленные помещения!)

Действующее законодательство не дает легального определения средств радиационной защиты, в связи с чем в рамках настоящей статьи попытаемся самостоятельного разобраться с данным термином и понять что же такое средства радиационной защиты и каких видов они могут быть.

Радиационная безопасность населения и принципы ее обеспечения

Очевидно то, что средства радиационной защиты связаны с радиационной защитой, которая является необходимым условием обеспечения радиационной безопасности населения.

Статья 3 упомянутого выше закона выделяет 3 основополагающих принципа обеспечения радиационной безопасности:

  • принцип нормирования — непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения (см. подробнее ст. 9 ФЗ «О радиационной безопасности»);
  • принцип обоснования — запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением;
  • принцип оптимизации — поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения.

Каждый из признаков, указанных выше, находит то или иное выражение в соответствующих средствах радиационной защиты.

Согласно ст. 4 ФЗ «О радиационной безопасности» радиационная безопасность обеспечивается:

Можно предложить следующее определение понятия «радиационная зашита населения» — комплекс организационных, инженерно-технических и специальных мероприятий по предупреждению и ослаблению воздействия на жизнь и здоровье людей ионизирующих излучений. Основная цель радиационной защиты, таким образом, предотвращение или максимальное снижение потерь различных категорий населения (рабочих, служащих, неработающего населения, пациентов и т.п.) и обеспечение их жизнедеятельности в условиях радиоактивного заражения.

В зависимости от целей, достижению которых способствуют соответствующие мероприятия радиационной защиты, среди последних можно выделить следующие:

  • Радиационная разведка;
  • Радиационный контроль;
  • Сбор, обработка данных и информации о радиационной обстановке в зонах заражения (загрязнения);
  • Применение (использование) средств радиационной защиты;
  • Выбор и соблюдение режимов защиты людей в условиях радиоактивного заражения;
  • Специальная обработка населения и обеззараживание участков местности, дорог, объектов, зданий и сооружений.

В соответствии с п. 2.3.2. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 года № 40 (ред. от 16.09.2013) «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (далее по тексту также ОСПОРБ-99/2010) радиационная безопасность персонала обеспечивается:

  • ограничениями допуска к работе с источниками излучения по возрасту, полу, состоянию здоровья, уровню предыдущего облучения и другим показателям;
  • знанием и соблюдением правил работы с источниками излучения;
  • защитными барьерами, экранами и расстоянием от источников излучения, а также ограничением времени работы с источниками излучения; — созданием условий труда, отвечающих требованиям НРБ-99/2009 и настоящих Правил;
  • применением индивидуальных средств защиты;
  • соблюдением установленных контрольных уровней;
  • организацией радиационного контроля;
  • организацией системы информации о радиационной обстановке;
  • проведением эффективных мероприятий по защите персонала при планировании повышенного облучения в случае аварии.

Радиационная безопасность пациентов при медицинском облучении согласно п. 2.3.4. ОСПОРБ-99/2010 обеспечивается:

  • обоснованием целесообразности рентгенорадиологического исследования или лечебной процедуры;
  • оптимизацией радиационной защиты пациента.

Средства радиационной защиты варьируются в зависимости от области их применения. В рамках настоящей статьи рассмотрим основные виды средств радиационной защиты, применяемые при осуществлении медицинской деятельности.


Санитарные правила и нормы «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03», утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18 февраля 2003 года (далее по тексту — СанПиН 2.6.1.1192-03) в качестве видов средств радиационной защиты в медицинской области выделяют:

  • (А) стационарные средства радиационной защиты;
  • (Б) передвижные средства радиационной защиты;
  • (В) индивидуальные средства радиационной защиты.

Заметим, что часто в литературе стационарные и передвижные средства радиационной защиты именуются также средствами коллективной радиационной защиты.

Как следует из названия стационарные средства радиационной защиты представляют собой недвижимые строительные конструкции и иное оборудование, призванные обеспечивать ослабление /уменьшение ионизирующего излучения.


Согласно п. 4.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 в качестве материалов для изготовления средств стационарной защиты могут быть использованы материалы, обладающие необходимыми конструкционными и защитными характеристиками, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям.

При этом, как закреплено в п. 4.3. стационарные средства защиты должны иметь защитную эффективность не ниже 0,25 мм по свинцовому эквиваленту. Защитные характеристики (свинцовые эквиваленты) основных строительных и специальных защитных материалов приведены в таблицах 3 — 6 Приложения 9 к СанПиН 2.6.1.1192-03. При применении материалов, не перечисленных в таблицах 3 — 6 Приложения 9, необходимо иметь данные по их защитным свойствам или определить защитные характеристики в аккредитованных организациях с использованием контрольных образцов. Заметим, что при использования в качестве стационарных средств защиты специальных строительных и отделочных материалов (например, баритовая штукатурка, установка свинцовых пластин и проч.) необходимо иметь акт на скрытые работы, выданный организацией, которая выполнила данную стационарную защиту. Информация о необходимости использования соответствующих стационарных средств радиационной защиты и их характеристика отражается в проекте рентген-кабинета. Данная часть проекта конечно же рассчитывается проектантами индивидуально в зависимости от исходных данных и иных условий размещения рентген-аппаратов.

В силу п. 4.1. стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы ПД для соответствующих категорий облучаемых лиц (см. специальный раздел ниже). Тогда как средства защиты, поставляемые в виде готовых изделий (защитные двери, защитные смотровые окна, ширмы, ставни, жалюзи и др.), должны обеспечивать уровень защиты (кратность ослабления), предусмотренные расчетом защиты, содержащимся в технологической части проекта рентгеновского кабинета. Подробная информация по вопросу проектирования рентгеновских кабинетов представлена в статье « ».

Передвижные средства радиационной защиты

Передвижные средства радиационной защиты перечислены в п. 5.2.1. СанПиН 2.6.1.1192-03, тогда как эффективность их представлена в таблице 5.2. Для удобства восприятия систематизируем информацию СанПиН 2.6.1.1192-03 и ниже приведем таблицу 1 «Передвижные средства радиационной защиты, их назначения и защитная эффективность».

Таблица 1

Передвижные средства радиационной защиты, их назначения и защитная эффективность

Санитарные правила и нормы СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2099 года № 47, под средствами индивидуальной защиты понимают технические средства, носимые человеком и используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на человека вредных и/или опасных факторов, а также для защиты от загрязнения.


Перечень индивидуальных средств радиационной защиты изложен в п. 5.2.2. СанПиН 2.6.1.1192-03, защитная эффективность каждого из которых обозначена в таблице 5.2. На основе данной информации ниже представим систематизированную таблицу 2 «Средства индивидуальной защиты, их назначение и защитная эффективность».

Таблица 2

Средства индивидуальной защиты, их назначение и защитная эффективность

Наименование Минимальное значение свинцового эквивалента, мм Pb Назначение
Фартук защитный односторонний тяжелый 0,35 защита тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен)
Фартук защитный односторонний легкий 0,25
Фартук защитный двусторонний
-передняя поверхность
-вся остальная поверхность

0,35
0,25
защита тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер (не менее, чем на 10 см ниже пояса)
Фартук защитный стоматологический 0,25 защита передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа
Накидка защитная (пелерина) 0,35 защита плечевого пояса и верхней части грудной клетки
Воротник защитный
-тяжелый
-легкий

0,35
0,25
защита щитовидной железы и области шеи
Жилет защитный
передняя поверхность
-тяжелый
-легкий
остальная поверхность
-тяжелый
-легкий

0,35
0,25

0,25
0,15

защита спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы
Юбка защитная
-тяжелая
-легкая

0,5
0,35
защита со всех сторон области гонад и костей таза; длина не менее 35 см (для взрослых)
Передник для защиты гонад
-тяжелый
-легкий

0,5
0,35
защита половых органов со стороны пучка излучения
Шапочка защитная (вся поверхность) 0,25 защита области головы
Очки защитные 0,25 защита глаз
Перчатки защитные
-тяжелые
-легкие

0,25
0,15
защита кистей рук и запястий, нижней половины предплечья;
Защитные пластины (в виде наборов различной формы) 1,0 — 0,5 защита отдельных участков тела
Подгузник, пеленка, пеленка с отверстием 0,35

В ОСПОРБ-99/2010 в п. 3.14. закреплены основные правила, касающиеся использования индивидуальных средств радиационной защиты. Так, все работающие с источниками излучения или посещающие участки, где производятся такие работы, должны обеспечиваться сертифицированными спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты в соответствии с видом и классом работ. Для каждого вида и класса работ с использованием источников ионизирующего излучения раздел 3.14 ОСПОРБ-99/2010 содержит свои особые правила.

В соответствии с п. 5.4. СанПиН 2.6.1.1192-03 защитная эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента не должна быть меньше значений, указанных в таблице 1 и таблице 2.

В силу п. 5.7. контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года. При этом, заметим, что защитные средства должны иметь маркировку, предусмотренную технической документацией, а в случае возможного использования защитных материалов и средств радиационной защиты в рентгенологических исследованиях они должны иметь и санитарно-эпидемиологические заключения (см. п. 5.6. СанПиН 2.6.1.1192-03).

Подпишитесь на нас

Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Учитывая специфику нашей деятельности и интересов (медицина), считаем необходимым сказать несколько слов о средствах радиационной защиты, которые обязательно должны быть в любом рентгеновском кабинете. Данное правило закреплено в п. 5.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 и дословно сформулировано следующим образом: «Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметь обязательный набор передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, приведенных в приложении № 8. Допускается применение других передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, обеспечивающих требуемую или дополнительную радиационную защиту со свинцовым эквивалентом, не ниже предусмотренных правилами». Следовательно, основным документом, которым необходимо руководствоваться при решении вопросов радиационной защиты в рентгеновском кабинете, является Приложение № 8 к СанПиН 2.6.1.1192-03. Данное приложение содержит таблицу, которую приводим ниже.

Таблица 3

Номенклатура обязательных средств радиационной защиты

Назначение рентгеновского кабинета
Флюорография Рентгеноскопия Hентгенография Урография Маммография, денситометрия Ангиография
Большая защитная ширма (при отсутствии комнаты управления или других средств) 1 1 1 1 1 1
Малая защитная ширма 1 1 1
Фартук защитный односторонний 1 1 1 1
Фартук защитный двусторонний 1 1
Воротник защитный 1 1 1 1 1 1
Жилет защитный с юбкой защитной 1 1 1
Передник для защиты года или юбка защитная 1 1 1 1 1 1
Шапочка защитная 1 1 1
Очки защитные 1 1 1
Перчатки защитные 1 1 1
Набор защитный пластин 1 1 1

Средства радиационной защиты в стоматологическом кабинете

СанПиН 2.6.1.1192-03 в таблице п. 9.11. приводит перечень передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов в рентгенодиагностическом кабинете для стоматологических исследований.

Таблица 4

* При работе с рентгеностоматологическими аппаратами с высокочувствительными приемниками изображения допускается использование рентгенозащитных штор вместо ширмы.

Говоря о средствах радиационной защиты нельзя не остановиться на предельных дозах облучения, которое допустимо в отношении персонала и населения согласно положениям СанПиН 2.6.1.1192-03.


В соответствии с п. 2.19. дозы облучения установлены отдельно для персонала групп А и Б и населения, и не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значения которых приведены ниже в таблице 5.

Установление размера доз облучения персонала осуществляется с использованием специального дозиметра, который помещается под соответствующее средство индивидуальной защиты. Одина раз в квартал дозиметр передается на исследование в лабораторию, по результатам которого составляется протокол индивидуальной дозы контроля (протокол ИДК). Данный протокол является основанием для заполнения карточки индивидуальных доз персонала группы А.

Таблица 5

Основные пределы доз облучения персонала и населения

Нормируемые величины Пределы доз
Персонал группы А Персонал группы Б Население
Эффективная доза 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗВ в год 5 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 12,5 мЗВ в год 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗВ в год
Эквивалентная доза за год
в хрусталике,
коже,
кистях и стопах

150 мЗв
500 мЗв
500 мЗв

38 мЗв
125 мЗв
125 мЗв

15 мЗв
50 мЗв
50 мЗв

С подробной информацией по данному вопросу Вы можете ознакомиться в других наших статьях:

  • «Индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А»;
  • «Стационарные и передвижные средства рентген защиты»;
  • «Контроль эксплуатационных параметров рентген оборудования»;
  • «Максимальные эффективные дозовые нагрузки».

Нормативно-правовые акты:

  1. Федеральный закон от 9 января 1996 года № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»;
  2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 года № 40 (ред. от 16.09.2013) «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (вместе с «СП 2.6.1.2612-10. ОСПОРБ-99/2010. Санитарные правила и нормативы...»);
  3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2099 года № 47 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»;
  4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 18 февраля 2003 года № 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03».

Подготовлено с использованием методических указаний «Радиационная защита людей в чрезвычайных ситуациях», составитель М.Ф. Мещанинова. Подробнее см.: http://www.kgasu.ru/sved/structure/sf/bgd/umm/radiacionnaja_zashita_chs.pdf

Стационарные средства радиационной защиты процедурной и других помещений рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы (ПД) для персонала и населения (табл. 9.1, т.1, ).

Значения допустимой мощности эффективной дозы ДМЭД (мкЗв/ч) рассчитываются, исходя из основных пределов годовой дозы для соответствующих категорий облучаемых лиц (табл. 9.1, т.1) и возможной продолжительности их пребывания в помещениях и на территориях различного назначения по формуле:

где ПД - основной предел годовой дозы для соответствующей кате-

гории лиц (табл. 9.1, т.1), мЗв; с - продолжительность работы на рентгеновском аппарате в течение года при односменной работе персонала

группы A, c 1500 ч (30-часовая рабочая неделя); п - коэффициент сменности, учитывающий возможность двухсменной работы на рентгеновском аппарате и связанную с этим увеличенную продолжительность облучения персонала группы Б и населения, отн. ед.; Т. коэффициент занятости помещения или территории для соответствующих категорий облучаемых лиц, учитывающий максимально возможную продолжительность их облучения, отн. ед.; 10 - множитель для перевода мЗв в мкЗв.

В табл. 10.1 приведены значения ДМЭД для различных помещений и территорий, в зависимости от значений коэффициентов занятости Т, сменности п и продолжительности работы с учетом сменности t c -n.

Приведенные в табл. 10.1 ДМЭД используются для целей радиационного контроля.

Расчет стационарной защиты при проектировании основан на определении требуемой кратности ослабления К мощности поглощенной дозы в воздухе рентгеновского излучения в данной точке в

отсутствие защиты до такого значения проектной мощности дозы 1 за защитой, которая обеспечивает не превышение ДМЭД. Кратность ослабления К защиты вычисляется по формуле:

где: к - коэффициент перехода от поглощенной дозы в воздухе к эффективной дозе, Зв/Гр; с учетом коэффициента запаса на проектирование, равного 2, консервативно принят 1 Зв/Гр; R - радиационный выход рентгеновского аппарата, мГр-м /(мА-мин); W - рабочая нагрузка рентгеновского аппарата, (мА-мин)/нед; N - коэффициент направленности излучения, отн. ед.; 30 - значение нормированного времени работы рентгеновского аппарата в неделю при односменной работе персонала группы А (30 - часовая рабочая неделя), ч/нед; г - расстояние от фокуса рентгеновской трубки до точки расчета, м; 10 - множитель для перевода мГр в мкГр.

Таблица 10.1

Допустимая мощность эффективной дозы (ДМЭД) в помещениях рентгеновского кабинета, в других помещениях и на прилегающей территории в зависимости от значений параметров Т, n, t c -n

Помещение, территория

Помещения постоянного пребывания персонала группы А (процедурная, комната управления, комната приготовления бария, фотолаборатория, кабинет врача- рентгенолога, предоперационная и ДР-)

Помещения, смежные по вертикали и горизонтали с процедурной рентгеновского кабинета, имеющие постоянные рабочие места персонала группы Б

Помещения, смежные по вертикали и горизонтали с процедурной рентгеновского кабинета без постоянных рабочих мест (холл, гардероб, лестничная площадка, коридор, комната отдыха, уборная, кладовая и др.)

Помещения эпизодического пребывания персонала группы Б (технический этаж, подвал, чердак и др.)

Палаты стационара, смежные по вертикали и горизонтали с процедурной рентгеновского кабинета

Территория, прилегающая к наружным стенам процедурной рентгеновского кабинета

Значение радиационного выхода R берется из технической документации на рентгеновский аппарат или протокола контроля эксплуатационных параметров в зависимости от напряжения на рентгеновской трубке. При их отсутствии используются средние значения R, приведенные в табл. 6 приложения 3 Правил .

Значения номинальной рабочей нагрузки W и анодного напряжения V , используемых для расчета стационарной защиты рентгеновских кабинетов, в зависимости от типа и назначения рентгеновского аппарата приведены в табл. 10.2. Значения W рассчитаны с учетом регламентированной длительности проведения соответствующих рентгенологических процедур.

Коэффициент направленности N учитывает направление пучка рентгеновского излучения. Суммарно по всем направлениям падения первичного пучка рентгеновского излучения (с учетом всех возможных вариантов позиционирования пациента) значение N принимается равным 1. Для рассеянного излучения значение N принимается 0,05. Для аппаратов с подвижным источником излучения (сканирующие аппараты: рентгеновский компьютерный томограф, стоматологический аппарат для панорамных снимков и др.) значение N принимается равным 0,1.

Таблица 10.2

и анодное напряжение U для расчета __стационарной защиты рентгеновских кабинетов_

Рентгеновская аппаратура*

напряжение,

Флюорографический аппарат с люминесцентным экраном и оптическим переносом изображения, пленочный или цифровой

Флюорографический аппарат со сканирующей линейкой

Флюорографический малодозо- вый аппарат с УРИ, ПЗС- матрицей и цифровой обработкой изображения

Рентгенодиагностический аппарат общего назначения, пленочный или цифровой

Рентгеновские аппараты для интервенционных процедур (ангиографические, хирургические)

Рентгеновский компьютерный томограф

Хирургический передвижной аппарат с УРИ

Палатный рентгеновский аппарат

Рентгеноурологический аппарат

Рентгеновский аппарат для литот- рипсии

Рентгеновская аппаратура*

напряжение,

Маммографический аппарат пленочный или цифровой

Маммографический аппарат с цифровым приемником изображения, сканирующий

Рентгеновский аппарат для планирования лучевой терапии (симулятор)

Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии

Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии

Остеоденситометр для всего тела

Номинальное

Стоматологический аппарат для прицельных снимков пленочный

Стоматологический аппарат для прицельных снимков высокочувствительный пленочный или цифровой

Стоматологический аппарат для панорамных снимков пленочный или цифровой

Стоматологический рентгеновский компьютерный томограф

Микрофокусный рентгеновский аппарат с максимальным анодным током не более 0,1 мА

Примечания: *Для аппаратов, не вошедших в табл. 11.2, а также при нестандартном применении перечисленных типов аппаратов W рассчитывается по значению фактической экспозиции при стандартизированных значениях анодного напряжения. Для рентгеновских аппаратов, в которых максимальное анодное напряжение ниже указанного в табл. 11.2, при расчетах и измерениях необходимо использовать максимальное напряжение, указанное в технической документации на аппарат.

Расстояние от фокуса рентгеновской трубки до точки расчета определяется по проектной документации на рентгеновский кабинет. За точки расчета защиты принимаются точки, расположенные на высоте 1 м в защищаемом помещении: над и под процедурной - в точках прямоугольной сетки с шагом 1-2 м; смежно по горизонтали - на расстоянии 10 см от стены по всей длине стены с шагом 1-2 м.

На территории учреждения за точки расчета принимают точки, расположенные на расстоянии 10 см от наружной стены помещения процедурной на высоте 1 м, а при наличии окон - до 2 м от основания здания.

При расчете радиационной защиты рентгеновского стоматологического кабинета, расположенного смежно с жилыми помещениями, за точки расчета защиты принимаются точки, расположенные: вплотную к внутренним поверхностям стен кабинета, размещенного смежно по горизонтали с жилыми помещениями; на уровне пола кабинета при расположении жилого помещения под кабинетом; на уровне потолка кабинета при расположении жилого помещения над кабинетом.

На основании рассчитанных значений кратности ослабления

^ определяют необходимые значения свинцовых эквивалентов элементов стационарной защиты. В табл.1 приложения 3 представлены значения свинцовых эквивалентов в зависимости от значения кратности ослабления в диапазоне напряжений на рентгеновской трубке от 50 до 250 кВ.

Средства защиты, поставляемые в виде готовых изделий (защитные двери, защитные смотровые окна, ширмы, ставни, жалюзи и др.), должны обеспечивать кратность ослабления излучения, предусмотренную расчетом защиты, содержащимся в технологической части проекта рентгеновского кабинета.

Для изготовления стационарной защиты могут быть использованы материалы, обладающие необходимыми конструкционными и защитными характеристиками, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям. Защитные характеристики (свинцовые эквиваленты) основных строительных и специальных защитных материалов приведены в табл. 2-5 приложения 3 . При применении материалов, не перечисленных в табл. 2-5 приложения 3 , необходимо иметь документы, подтверждающие их защитные свойства или должны быть определены защитные характеристики в аккредитованных организациях с использованием контрольных образцов.

Расчет защиты для двух или более рентгеновских аппаратов, установленных в одной процедурной, должен проводиться по суммарной рабочей нагрузке от всех аппаратов. Необходимая толщина защитных ограждений выбирается, исходя из максимальных рассчитанных значений кратности ослабления. Эти же требования предъявляются при расчете защиты комнаты управления, смежной с двумя процедурными помещениями.

В процедурной рентгеновского кабинета, где пол расположен непосредственно над грунтом или потолок находится непосредственно под крышей (если она не используется), защита от излучения в этих направлениях не предусматривается.

Коммуникации через стены и перекрытия помещений рентгеновских кабинетов (воздуховод, водопровод, электрический кабель) должны быть оснащены защитой, обеспечивающей безопасность персонала. Коммуникации рекомендуется размещать вне зоны прямого пучка излучения.

Контрольная проверка укладки больного является обязательным условием при производстве рентгеновских снимков, если позволяет состояние больного. Разумеется, что на это следует затрачивать минимум времени, особенно в тех случаях, когда больной находится в вынужденном положении. Особое внимание следует обращать на правильность соотношений между центральным лучом рабочего пучка рентгеновых лучей, плоскостью кассеты и главными плоскостями тела человека. После проверки укладки исследуемая область фиксируется при помощи мешочков с песком, бинта, компрессионного пояса и т. д.

Принудительной фиксации не подлежат дети дошкольного возраста и тяжелобольные, если состояние последних не позволяет этого сделать. При рентгенографии детей дошкольного возраста и тяжелобольных исследуемая область фиксируется при участии взрослого человека, который сопровождает больного. Само собой разумеется, что он при этом также должен быть надежно защищен от рентгеновых лучей имеющимися в рентгеновском кабинете средствами защиты.

Спокойное положение больного обеспечивается самой укладкой, если она не причиняет ему боли. Кроме того, в процессе выполнения укладки используются различные приспособления (валики, подушечки, подставки и т. п.), которые способствуют обеспечению спокойного положения больного.

Защита больного от рентгеновых лучей . Под защитой больного от рентгеновых лучей понимаются меры, направленные к тому, чтобы доза рентгеновского излучения, полученная больным, была предельно снижена.

Вопросами безопасности рентгенологических исследований больных занимаются как врач-рентгенолог, так и рентгенолаборант, которым необходимо знать все основные меры защиты от излучений при выполнении тех или иных рентгенологических процедур.

Направление больных на рентгенологические исследования должны строго ограничиваться и производиться только по обоснованным показаниям. В направлениях лечащими врачами должна указываться цель и область исследования, диагноз и в тех случаях, когда отсутствует карточка, дата последнего рентгенологического исследования.

Назначение больных на специальные сложные методы рентгенологического исследования (бронхография, урография, ангиография и др.) должно производиться только по строгим клиническим показаниям, после согласования с врачом-рентгенологом.

Повторные, особенно сложные рентгенологические исследования , которые связаны с большой лучевой нагрузкой на больного, разрешается проводить не ранее, чем через 15 дней после проведенного последнего исследования. Это связано с тем, что в этот срок обычно могут появиться изменения кожи, вызванные воздействием рентгеновых лучей. При появлении реакций проведение повторных исследований, связанных с большой лучевой нагрузкой, не рекомендуется. Однако сроки повторных рентгенографии могут быть изменены, когда состояние больного требует оказания скорой или неотложной помощи.

Рентгенологические исследования женщин в детородном возрасте, если исследование связано с облучением области живота или с большой лучевой нагрузкой, рекомендуется производить в первую неделю после менструации.

Рентгенологическое исследование беременных женщин может производиться только по строгим клиническим показаниям. При этом предпочтение отдается рентгенографии. Исследование брюшной полости во время беременности категорически запрещается. Если имеются жизненные показания, то решается вопрос о прерывании беременности.

При проведении рентгенологических исследований следует применять оптимальные физико-технические условия, при которых доза облучения была бы наименьшей, а именно: исследования должны производиться при повышенных напряжениях на трубке, за возможно короткое время, при минимальной величине анодного тока, при строгом соблюдении фильтрации излучения, при максимальном ограничении поля облучения, при наибольших расстояниях между фокусом рентгеновской трубки и пленкой.

При рентгенологических исследованиях особое внимание следует обращать на защиту половых органов больных, особенно в детородном возрасте. Кроме того, защите подлежат и другие части тела, которые не являются объектом исследования. Например, при рентгенографии зубов и пальцев рук в сидячем положении на больного должен быть надет фартук из просвинцованной резины; при рентгенографии черепа остальная часть гела должна быть защищена от рентгеновых лучей и т. д. При рентгенологических исследованиях дети защищаются полностью, кроме той области, которая подлежит исследованию. В большинстве случаев защита больных обеспечивается обкладыванием просвинцованной резиной соседних участков тела; при этом резина кладется непосредственно на больного или на специальный каркас.

После экспонирования рентгеновской пленки в первую очередь следует освободить больного от всех защитных или иных приспособлений и дать ему возможность принять свободное положение; затем можно приступить к химико-фотографической обработке экспонированной пленки.

Категорически запрещается производить повторные рентгенологические исследования с целью получения дубликатов рентгеновских снимков для научно-исследовательских или иных целей, кроме целей уточнения диагноза.

Узнать стоимость услуги - отправить заявку


Администрация рентгенотерапевтического или рентгенодиагностического кабинета обязана обеспечивать меры по защите сотрудников и населения от воздействия радиационных факторов, в том числе за счет обеспечения кабинета средствами радиационной защиты.

Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, в медицинской сфере используют три вида средств защиты от радиационного излучения:

  • стационарные средства;
  • передвижные (мобильные) средства;
  • средства индивидуальной защиты.

Перечень и количество обязательных средств защиты для рентгеновских кабинетов разного профиля приведен в таблице.

Средства защиты необходимы для предотвращения превышения предельных доз облучения при проведении рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических процедур.

Предельные дозы облучения для персонала и пациентов рентген-кабинета

В СанПиН.6.1.1192-03 устанавливаются эквивалентные и эффективные дозы облучения для сотрудников рентгеновских кабинетов и населения. Они приведены в таблице.

Стационарные средства радиационной защиты

В группу стационарных средств защиты рентгеновского кабинета входят потолок, пол, стены, смотровые окна, защитные двери, ставни и другие конструктивные элементы помещения. Их задача - снижать рентгеновского излучение до показателей, не превышающих предельные дозы допустимого излучения для сотрудников медицинского учреждения и пациентов.

Стационарную защиту рентген-кабинетов выпускают из материалов с соответствующими конструктивными и защитными свойствами, отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам.

Степень защиты стационарных средств выражается в свинцовых эквивалентах. Свинцовые эквиваленты строительных материалов, которые используются в строительстве рентгеновских кабинетов, представлены в Приложении 9 к СанПиН 2.6.1.1192-03.

Допустимые показатели мощности радиационного излучения за объектами стационарной защиты приводятся в таблице.

Передвижные и индивидуальные средства радиационной защиты

В группу мобильных средств радиационной защиты включают:

  • Большую и малую защитные ширмы для персонала. Большая может иметь от 1 до 3 створок и используется для защиты от излучения всего тела (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,25 мм, Pb). Малая применяется для защиты нижней части тела (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,5 мм, Pb).
  • Малую защитную ширму для пациента. Защищает от рентгеновских лучей нижнюю часть тела (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,5 мм, Pb).
  • Поворотный защитный экран. Защищает отдельные части тела в разных положениях: сидя, стоя, лежа (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,5 мм, Pb).
  • Защитную штору. Защищает от рентгеновских лучей все тело, может использоваться как аналог защитной ширмы (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,25 мм, Pb).

Индивидуальная защита от рентгеновских лучей обеспечивается следующими средствами:

  • Шапочкой, которая защищает от рентгеновских лучей голову (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,25 мм, Pb).
  • Очками для радиационной защиты глаз (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,25 мм, Pb).
  • Воротником, который предназначен для защиты области шеи и щитовидной железы (минимальный показатель свинцового эквивалента для тяжелого воротника - 0,35 мм, Pb, для легкого- 0,25 мм, Pb). Используется самостоятельно или вместе с жилетами и фартуками, у которых есть вырез на шее.
  • Пелериной (накидкойа) для радиационной защиты верхней части груди и плечевого пояса (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,35 мм, Pb).
  • Односторонним фартуком, защищающим переднюю части тела от голеней до шеи (минимальный показатель свинцового эквивалента для легкого фартука - 0,25 мм, Pb, для тяжелого - 0,35 мм, Pb).
  • Двусторонним фартуком для радиационной защиты передней части тела от голеней до шеи и сзади от бедер до лопаток (минимальный показатель свинцового эквивалента для передней части - 0,35 мм, Pb, для остальных частей - 0,25 мм, Pb).
  • Стоматологическим фартуком, с помощью которого защищают от рентгеновских лучей переднюю часть тела при проведении исследований черепа и челюстно-лицевого аппарата (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,25 мм, Pb).
  • Жилетом для защиты от излучения органов грудной клетки от поясницы до области плеч (минимальный показатель свинцового эквивалента для легкого жилета спереди - 0,25 мм, Pb, сзади - 0,15 мм, Pb, для тяжелого - 0,35 мм, Pb спереди и 0,25 мм, Pb сзади).
  • Передником для защиты половых органов и костей таза (минимальный показатель свинцового эквивалента для тяжелого передника - 0,5 мм, Pb, для легкого - 0,35 мм, Pb).
  • Юбкой длиной не менее 35 см для защиты половых органов и костей таза со всех сторон (минимальный показатель свинцового эквивалента для тяжелой юбки - 0,5 мм, Pb, для легкой - 0,35 мм, Pb).
  • Перчатками для защиты от излучения нижней части предплечий, запястий и кистей рук (минимальный показатель свинцового эквивалента для тяжелых перчаток 0,25 мм, Pb, для легких - 0,15 мм, Pb).
  • Наборами защитных пластин разных форм для предупреждения облучения отдельных частей тела (минимальный показатель свинцового эквивалента - 1,0-0,5 мм, Pb).
  • Защитными средствами для половых органов (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,5 мм, Pb).
  • Защитными средствами для проведения рентгеновских исследований детей - пеленки с отверстиями и без, трусики (подгузники) (минимальный показатель свинцового эквивалента - 0,35 мм, Pb).

Как контролируется эффективность радиационной защиты рентген-кабинета?

Санитарные норм и правила требуют от медицинских учреждений контролировать соответствие уровня радиационной защиты стационарных, индивидуальных и передвижных средств установленным нормативам. Все защитные средства должны иметь маркировку, а также санитарно-эпидемиологические заключения, подтверждающие, что они могут применяться при проведении рентгеновских исследований.

Не реже 1 раза в 2 года аккредитованные организации осуществляют проверку средств радиационной защиты.

СК «ОЛИМП» поможет подобрать необходимые средства защиты для рентгеновского кабинета

томографы стоматологические vatech

Последние материалы раздела:

Сколько в одном метре километров Чему равен 1 км в метрах
Сколько в одном метре километров Чему равен 1 км в метрах

квадратный километр - — Тематики нефтегазовая промышленность EN square kilometersq.km … квадратный километр - мера площадей метрической системы...

Читы на GTA: San-Andreas для андроид
Читы на GTA: San-Andreas для андроид

Все коды на GTA San Andreas на Андроид, которые дадут вам бессмертность, бесконечные патроны, неуязвимость, выносливость, новые машины, парашют,...

Классическая механика Закон сохранения энергии
Классическая механика Закон сохранения энергии

Определение Механикой называется часть физики, изучающая движение и взаимодействие материальных тел. При этом механическое движение...