Правила поведения населения при аномально высоких температурах воздуха. Положение об обеспечении питанием спасателей МЧС при несении дежурства — Российская газета Продовольственное обеспечение спасателей в условиях аномальных температур

Возникновение и развитие ЧС зачастую вызывает вспышки эпидемий или повышение инфекционной заболеваемости среди пострадавшего населения. В очагах стихийных бедствий и катастроф техногенного характера, а также в зонах боевых действий происходит резкое ухудшение условий проживания, у людей появляется большое число механических травм, ожогов и огнестрельных ранений, при которых значительно снижаются показатели естественной сопротивляемости организма, возникают стрессовые состояния. Население лишается жилья, электроэнергии, питьевой воды, нарушается работа санитарно-гигиенической службы, ухудшается организация питания. Может случиться и так, что накопленные значительные запасы биологического оружия при ЧС рассеются на обширных территориях.

В таких ситуациях пораженное население нуждается в экстренной медико-санитарной помощи, требуются самые радикальные изменения организации и обычного ритма работы органов управления, лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологической службы. Противоэпидемические мероприятия проводятся медицинскими (лечебные учреждения, центры экстренной медицинской помощи и т.д.) и немедицинскими (спасатели, население и т.д.) силами и средствами. Для обеспечения согласованности действий разных исполнителей, административно не связанных друг с другом, при исполнительных органах местной власти создаются чрезвычайные санитарно-противоэпидемические комиссии, включающие в себя специалистов различных ведомств. Эпидемиологический процесс проявляется инфекционной заболеваемостью. При этом формируется эпидемиологический очаг, на территории которого в определенных границах времени и пространства возникло и приняло массовый характер распространение инфекционных заболеваний. Границы очагов поражения - это границы городов и населенных пунктов, имеющих общие экономические и транспортные связи.

При ликвидации последствий ЧС необходимо проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, что связано с внезапным и резким ухудшением эпидемической обстановки как в очаге поражения, так и в прилегающих к нему районах. В этом случае под строгий контроль берутся все гигиенически значимые объекты, как разрушенные и поврежденные в очаге бедствия, так и продолжающие функционировать вне его.

К ним относятся:

• системы водоснабжения и канализации;
• объекты пищевой промышленности, общественного питания и торговли;
• предприятия системы коммунального хозяйства;
• детские дошкольные и школьные учреждения;
• пострадавший и не пострадавший жилой фонд;
• лечебно-профилактические учреждения, куда госпитализированы пораженные и больные;
• места временного расселения эвакуированного населения;
• места расселения прибывших спасателей;
• объекты внешней среды;
• промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения АХОВ, радиоактивными веществами и др.

Для проведения спасательных и аварийно-восстановительных работ привлекаются ПСС МЧС России, армейские подразделения, строительные организации. Посты охраны и контрольно-пропускные пункты организуются с привлечением сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих внутренних войск. При масштабных эпидемиях к работе в очаге поражения могут привлекаться десятки тысяч человек. В санитарно-гигиенических мероприятиях задействуются работники нескольких ведомств. Спасательная служба совместно с санитарно-эпидемиологическими учреждениями системы здравоохранения участвует в организации санитарного надзора и противоэпидемической защиты населения в экстремальных условиях (радиоактивное и химическое заражение, загрязнение ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами). Данные мероприятия реализуются поэтапно.

Первый этап - своевременное выявление, изоляция и госпитализация больных; организация медицинской сортировки инфекционных больных на этапах эвакуации по степени риска и организация их лечения. Дезинфекционные мероприятия в эпидемических очагах поражения.

Второй этап - развертывание санэпидемиологических учреждений и формирований; санитарно-биологических лабораторий; полевых госпиталей; санэпидемиологи-ческая разведка и наблюдение.

Третий этап - организация размещения пострадавшего населения и людей, прибывших для проведения работ в район катастрофы; экстренной и специфической профилактики.

Четвертый этап - обеззараживание водоисточников; снабжение населения питьевой водой, продуктами питания; организация дезинфекции мест скопления мусора; сбор и захоронение трупов погибших людей и животных.

Спасатели, входящие в очаг катастрофы первыми, должны уметь при оценке состояния пострадавших по внешним признакам выявлять больных или лиц с подозрением на заболевание особо опасными инфекционными болезнями.

Переносчиков инфекционных заболеваний, выявленных при перемещении из эпидемиологического очага, изолируют от основных пострадавших. Совместная эвакуация из опасной зоны больных и здоровых людей производится лишь в случае явно угрожающей их жизни внешней опасности (пожар, наводнение и др.). Сортировку больных производят во временно развернутых или стационарных лечебных учреждениях. На всех этапах эвакуации инфекционных больных разделяют на две группы.

Первую группу составляют больные неконтагиозными (незаразными) или малоконтагиозными инфекциями, такими, как бруцеллез, туляремия, менингококковые болезни, некоторые виды геморрагических лихорадок, ботулизм и другие инфекции.

Вторую группу составляют больные, болезни которых представляют опасность для окружающих, то есть контагиозные (заразные) и высококонтагиозные инфекции - чума, сибирская язва, дизентерия, холера, вирусный гепатит, скарлатина, корь, лихорадка Ласса, лихорадка Эбола, болезнь Марбург и некоторые другие.

Размещают и лечат заболевших обеих групп отдельно, изолируя их от остальных пострадавших, получающих медицинскую помощь. В стационарных лечебных учреждениях больных размещают в разных зданиях.

В полевых условиях для них создаются временные палаточные лагеря, расположенные на безопасном расстоянии от лагерей с другими пострадавшими и с людьми, привлекаемыми для ликвидации последствий ЧС.

Одним из первоочередных мероприятий в районах катастроф является организация углубленной санитарно-эпидемиологической разведки.

В районах катастроф санэпидемиологическая и поисково-спасательная службы организуют наблюдение и лабораторный контроль с целью своевременного обнаружения заражения людей вредными веществами и патогенными микробами, заражения питьевой воды, продуктов питания, объектов внешней среды и принятия мер по защите пострадавшего населения.

В зависимости от конкретных условий устанавливаются задачи сетям наблюдения и лабораторного контроля в районах катастроф. При радиоактивном заражении местности:

• определение уровней радиации на местности;
• определение радиоактивной загрязненности питьевой воды, продуктов питания, продуктов животноводства и растениеводства;
• оценка опасности для людей радиоактивного заражения местности и объектов внешней среды в целях обоснования мероприятий радиационной защиты;
• проведение экспертизы продуктов питания, сырья и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их к использованию и употреблению.

При заражении АХОВ и вредными веществами:

• установление наличия в окружающей среде АХОВ и вредных веществ в ЧС;
• качественное определение во внешней среде (в воздухе, воде открытых водоемов, на почве и др.) АХОВ и типа вредных веществ;
• количественное определение АХОВ и вредных веществ в продуктах питания и питьевой воде с оценкой опасности их для людей и животных;
• проведение экспертизы продуктов питания и питьевой воды; выдача заключения о пригодности их к использованию и употреблению.

При возникновении эпидемического очага:

• специфическая индикация (установление вида возбудителя) во внешней среде и в организме человека (бактерий, вирусов, грибков и токсинов);
• проведение лабораторного контроля, экспертизы продуктов питания и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их к использованию и употреблению.

К проведению наблюдения и лабораторного контроля могут привлекаться также специалисты других министерств и ведомств, в том числе и спасатели.

Для предотвращения заболеваний людей проводятся экстренные профилактические меры в отношении всех находящихся в эпидемическом очаге. В качестве профилактических средств используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех (или большинства) возбудителей инфекционных заболеваний (основное средство - доксициклин; резервные средства - рифампицин, тетрациклин, сульфатон).

Схема применения основных профилактических средств представлена в таблице.

Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)

Если возбудитель инфекционного заболевания выявлен, то используются антибиотики узкого спектра действия по различным вариантам схем, определяемых работниками медицинской службы.

Экстренная профилактика проводится медицинскими работниками. Если у спасателей нет возможности пройти профилактику в медицинских учреждениях, то при наличии опасности заражения они проводят ее самостоятельно. Для этого используются медицинские препараты из индивидуальной медицинской или санитарно-противоэпидемической аптечки.

Санитарно-противоэпидемическая аптечка предназначена для оказания медико-санитарной помощи и профилактики массовых инфекционных заболеваний, отравлений и защиты зобной железы при угрозе возникновения ЧС, в периоды изоляции и спасения после катастрофы или бедствия. В ее состав входят:

• средства обеззараживания питьевой воды - таблетки аквасепт, устройства «Барьер-3» для коллективов и семьи или «БПП-1» для отдельных лиц;
• педикулициды - лосьон «Ленцид», таблетки «Опофос», баллончик «Педи-сульф»;
• репелленты - лосьон «ДЭТА», баллончик «Тайга»;
• инсектициды - карандаш «Иней», баллончик «Перфос-П»;
• дезинфектанты - 10 навесок хлорамина по 20 г и мешочек препарата «ДП-2» - 200 г, оба препарата для разведения по 1 чайной ложке на 1 л воды;
• антибиотики - доксициклин 0,05x10 таблеток, тетрациклин 0,1x80 таблеток, сульфатон 0,35x40 таблеток;
• антивирусные препараты - ремантадин 0,05x20 таблеток;
• антисептики - 3% перекись водорода 50,0 г, гидропирит - 10 таблеток, 5% раствор йода - 10 ампул;
• адсорбенты - карболен по 0,5x10 таблеток;
• транквилизаторы - феназепам 0,0005x10 таблеток, корвалол - 15,0 г;
• психостимуляторы - сиднокарб 0,0005x10 таблеток;
• поливитамины - гексавит - 50 таблеток, галаскорбин - 10 таблеток;
• гипотензивные средства - дибазол 0,02х10 таблеток;
• медико-санитарное имущество - ватно-марлевая повязка, полиэтиленовые пакеты для воды и пищи, салфетки гигиенические - 20 шт.

К аптечке прилагается инструкция с описанием правил использования входящих в нее препаратов.

Применение химиотерапевтических препаратов способно вызвать побочные явления (головокружение, тошнота, аллергическая реакция, общая слабость и др.). Для нейтрализации их необходимо использовать средства десенсибилизирующей терапии (димедрол, дипразин, хлористый кальций и др.). Рекомендации по их применению должны давать медицинские работники.

роме экстренной профилактики, проводится и специфическая профилактика, заключающаяся в вакцинации людей. В результате введения в организм вакцин и антитоксинов через 2-4 недели у людей вырабатывается специфическая повышенная устойчивость к болезни (иммунитет), которая сохраняется в течение нескольких месяцев или лет. Вакцинация осуществляется только медицинскими работниками. Прививки делаются, когда в них появляется необходимость, причем не только против обнаруженных заболеваний, но и тех, развитие которых возможно.

При эвакуации населения из зоны ЧС проводятся следующие мероприятия:

• выявление инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;
• проведение экстренной и специфической профилактики;
• организация инфекционных изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки, дезинфекции одежды и обуви лиц, находившихся в контакте с заболевшими людьми;
• контроль за организацией питания;
• контроль за качеством питьевой воды, обеспечение ее очистки и обеззараживания.

При эвакуации инфекционным больным выделяются отдельные от остальных пострадавших средства передвижения или отдельные помещения в них (вагоны, купе, каюты, салоны и др.). Спасательные службы оказывают помощь медицинским работникам на всех этапах проведения эвакуации.

В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий, которые, в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемической обстановки, подразделяются на обсервацию и карантин.

Контроль за проведением этих мероприятий осуществляется санитарно-эпидемиологической службой.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

• проведение опроса, осмотр пораженных и пострадавшего населения в целях выявления инфекционных больных;
• изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастрофы;
• экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателям и обслуживающему персоналу;
• противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации медицинских учреждений системы здравоохранения;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по имеющимся показаниям - и санитарной обработки.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливают дополнительными режимными мероприятиями, включающими в себя:

• охрану и оцепление размещения карантинных групп населения в целях изоляции от других групп населения;
• создание специальной комендантской службы для обеспечения в районе карантина установленного режима организации питания, охраны источников водоснабжения и др.;
• снабжение всем необходимым объектов народного хозяйства, продолжающих работу в районе катастроф, и населения через перегрузочные и передаточные пункты, развертываемые на границах с зонами карантина.

При возникновении необходимости ПСС может быть привлечена к выполнению карантинных мероприятий. Для этого спасатели должны пройти инструктаж по технике безопасности при производстве работ. Руководство спасателями передается организации или ведомству, осуществляющему выполнение того или иного мероприятия.

Привлечение спасателей к выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий в каждом регионе имеет свои специфические особенности, зависящие от наличия специальных сил и средств службы здравоохранения, организационных форм работы, степени подготовленности личного состава медицинских формирований и учреждений, природных условий, способствующих быстрому распространению инфекционной болезни, и других факторов.

Эвакуированное из зоны бедствия население размещается во временных лагерях или соседних населенных пунктах, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. Для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших, в зонах техногенных аварий и катастроф, землетрясений, на прилегающей к зоне затопления территории или вне территории заражения АХОВ и биологическими средствами в эпидемических очагах отводится площадь из расчета 2,75 м 2 на каждого пострадавшего с учетом развертывания подвижных пунктов питания и водоснабжения. Для размещения пострадавших в палаточных городках, общежитиях и других помещениях минимальная норма площади должна составлять 2,0-2,5 м 2 на одного человека.

В зимнее время и в районах катастрофического затопления необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18м 2 на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 ч. Температура воздуха для просушивания шерстяной и хлопчатобумажной одежды должна поддерживаться на уровне 60°С, для просушивания обуви и меховой одежды - 40°С.

Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18°С при средней относительной влажности 35-65%. Такая температура поддерживается в помещениях централизованным отоплением, электроподогревательными приборами, печками на твердом или жидком топливе, а в палатках - принудительной подачей теплого воздуха компрессорами и печками. В крайних случаях в помещениях возможно разжигание костров при строгом соблюдении правил пожарной безопасности. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших их следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах на расстоянии не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен.

Нормы расхода питьевой воды для нужд пострадавшего населения и больных, поступающих на лечение, составляют на одного пострадавшего 10 л в сутки, на одного больного, находящегося на стационарном лечении (включая нужды на питье) - 75 л в сутки, на обмывку одного человека (включая личный состав формирований, работающих в районе бедствия) - 45л.

При размещении населения в палаточных или другого временного типа городках для отправления естественных надобностей оборудуют ровики из расчета: один ровик шириной 0,3 м, глубиной 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один к другому на расстоянии 1-2 м. Они должны располагаться ниже источников воды и не ближе 200 м от них. После каждого пользования ровиком нечистоты необходимо сразу же подвергать дезинфекции и засыпать слоем земли.

В целях предупреждения распространения инфекции, заражения личного состава формирований и служб, выполняющих работы в эпидемиологическом очаге, все материалы, имевшие контакт с больным, должны подвергаться обеззараживанию дезинфицирующими средствами, кипячению, автоклавированию, сжиганию.

В непосредственном окружении больного или носителя с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде производится текущая дезинфекция. При текущей дезинфекции используются:

• хлорная известь (сухое вещество);
• 3% осветленные и неосветленные растворы хлорной извести;
• 3% раствор хлорамина;
• 8% раствор лизола и другие дезинфицирующие средства.

При выявлении больных особо опасными инфекционными заболеваниями все малоценные предметы обихода, одежда, белье и т.д. помещаются в плотные двойные пластиковые или бумажные мешки для дальнейшего сжигания.

Текущая дезинфекция производится в соответствии с режимами обеззараживания, некоторые из которых приведены в таблице.

Режимы обеззараживания при текущей дезинфекции различных объектов

Если дезинфекционные камеры отсутствуют, то обеззараживание белья производят на месте. Белье в мешке или наволочке без разборки погружают в бак с 2% содовым раствором или другими моющими средствами и кипятят 30 минут.

При невозможности кипячения белье замачивают в 3% растворе хлорамина на 2 часа. Дезраствор берут в пятикратном количестве против веса белья. Постельные принадлежности, носильные и другие вещи, ковры, обувь и др. обеззараживают путем обильного орошения 3% раствором хлорамина, чистят щетками, увлажненными дез-раствором и оставляют в свернутом виде на 1 ч, после чего высушивают.

В числе планируемых мероприятий по ликвидации последствий катастроф большое значение имеет заключительная дезинфекция - обеззараживание очага заражения. Обеззараживанию подлежат места расположения населения, укрытия, проходы, основные дороги, жилые и производственные помещения, территории объектов народного хозяйства, оборудование, продовольствие, питьевая вода и т.д. При больших масштабах работ по обеззараживанию требуется значительное количество дезинфекционных средств, которые можно изыскать из отходов и полупродуктов на предприятиях местной промышленности. При дезинфекции отходами и полупродуктами расход раствора составляет 1,5 л/м 2 .

Мероприятия по обеззараживанию организуются коммунально-технической службой, а также специальными службами МЧС России. При этом используются силы и средства не только указанных служб, но и противопожарной службы, объектовых формирований и самого населения.

В первую очередь обеззараживаются объекты, необходимые для жизни и производственной деятельности людей. Для дезинфекции местности и сооружений могут использоваться поливочно-моечные, автодегазационные, ассенизационные машины, противопожарная и другая техника. Дезинфекция квартир проводится самим населением.

Индивидуальные запасы питьевой воды обеззараживаются кипячением в течение 45 минут при споровой форме возбудителя и 10 мин - при вегетативной форме. Для обеззараживания питьевой воды можно также использовать препараты и устройства из санитарно-противоэпидемической аптечки. В воду добавляют один из имеющихся в наличии препаратов в пропорции:

• 1 чайную ложку 3% перекиси водорода на 1 л воды;
• 10 капель пергидроля на 1 л воды;
• 1 гидропиритовую таблетку на 5 л воды.

Затем получившуюся смесь кипятят 5 минут. Возможно также добавление 1 таблетки пантоцида на 1 л воды при экспозиции 30 минут.

С целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний за пределы эпидемиологического очага проводятся мероприятия по уничтожению разносчиков болезни - дезинсекция и дератизация.

Дезинсекцией называются методы и средства борьбы с членистоногими (насекомыми и клещами), переносящими инфекционные заболевания. Методы дезинсекции направлены на создание условий, неблагоприятных для размножения и развития членистоногих и их полное истребление. Дезинсекция включает в себя применение химических, физических и биологических средств, губительно действующих на все стадии развития членистоногих.

Профилактические меры включают в себя:

• поддержание чистоты одежды, жилищ, территорий населенных пунктов;
• плановую очистку от мусора населенных пунктов и устройство канализационных систем;
• осушение болот, углубление русла рек и др.

Физический метод дезинсекции основан на применении, главным образом, высокой (иногда низкой) температуры и физическое уничтожение отдельных особей. Температура 50°С и выше губительно действует на членистоногих, поэтому горячий воздух, горячая вода и пар широко применяются для уничтожения вшей, клопов, мух и блох. Ограниченность данного метода - в невозможности его использования за пределами зданий и сооружений. Метод эффективен для уничтожения членистоногих в местах их массового проживания в подсобных помещениях (подвалы, чердаки). В помещении предварительно закрываются все окна и двери, после чего компрессором в него нагнетается горячий воздух или пар. Подача воздуха производится в отверстия наименьшего сечения (форточки, вентиляционные отверстия и т.д.).

Практикуются и механическое вылавливание членистоногих в ловушки, на липкую бумагу, сбор насекомых и клещей на теле человека и домашних животных. Этот метод эффективен в бытовых условиях.

В эпидемиологических очагах наиболее широко применяется химический метод дезинсекции, при котором в качестве инсектицидов используют хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения (в том числе хлорофос), пиретрум, буру, фтористый натрий и др. Эти вещества проникают в организм членистоногих через кутикулу (контактные инсектициды), дыхательные пути (фумиганты) или кишечный тракт (кишечные яды); некоторые препараты обладают комплексом этих свойств. Инсектициды применяют в виде растворов, порошков и аэрозолей. Для дезинсекции, помимо инсектицидов, используют также репелленты. Химический метод позволяет уничтожить членистоногих в кратчайшие сроки на территории любой площади. Инсектициды на открытой местности распыляются, разливаются и рассыпаются с использованием специализированных транспортных средств. В данной работе могут быть задействованы средства воздушного транспорта сельскохозяйственной авиации, авиации МЧС и ВВС МО России, поливочно-моечные и пожарные машины, различного рода распылители. Для проведения дезинсекции помещений используют переносные распылители. После дезинсекции необходимо для большей эффективности перекрыть доступ в помещения свежего воздуха, закрыв все двери и окна.

Работы по проведению дезинсекции спасательными формированиями могут проводиться как совместно со специалистами санэпидемстанции, так и самостоятельно.

После проведения дезинсекции помещения проветриваются и вымываются; одежда, белье, постельные принадлежности выстирываются (очищаются влажной щеткой) и просушиваются.

Дератизация - истребление грызунов, являющихся источниками инфекционных заболеваний (чума, туляремия и др.). Для проведения дератизации применяют биологический, химический и механический методы. Биологический метод основан на использовании животных (кошек, собак и др.) и бактериальных культур. При механическом методе применяются различные ловушки и давилки. Ведущим методом является химический. Широко применяются зоокумарин, ратиндан, фосфид цинка и крысид, которые добавляются в пищевую приманку. В подземных коммуникационных сооружениях и помещениях при дератизации применяют газообразные средства - синильную кислоту, бромистый метил, сернистый газ и др. Химические средства, используемые для проведения дератизации, приведены в таблице.

Останки погибших грызунов, по возможности, собирают, дезинфицируют и захоранивают. Если грызуны являлись разносчиками особо опасных инфекционных заболеваний, то их останки следует немедленно сжечь.

При проведении работ в эпидемиологическом очаге и контакте с больными особо опасными инфекционными заболеваниями необходимо использовать противочумный защитный костюм.

Противочумный костюм обеспечивает защиту от заражения возбудителями чумы, холеры, оспы обезьян и другими возбудителями первой - второй групп патогенности и применяется при обслуживании больного в лечебных учреждениях, при эвакуации больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, дезинсекции, дератизации, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, вскрытии и захоронении трупа, проведении подворных обходов.

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:

• первый тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (проти-вопылевого респиратора), очков, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца. Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники;
• второй тип - защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца;
• третий тип - защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош и полотенца;
• четвертый тип - защитный костюм, состоящий из пижамы, медицинского халата, шапочки или марлевой косынки, носков, тапочек (или туфель).

Порядок надевания костюма

Костюм надевают в следующем порядке: комбинезон (пижама), носки (чулки), сапоги (галоши), капюшон (большая косынка) и противочумный халат. При необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают перед тем, как надеть капюшон (большую косынку). Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах. Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний - заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.

Очки должны плотно прилегать к капюшону (большой косынке), стекла должны быть натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающим их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целость воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.

При проведении патологоанатомического вскрытия дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.

Порядок снятия костюма

Защитный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

• тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;
• тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;
• банка с притертой пробкой с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа;
• кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-мар-ле-вых масок;
• металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, капюшона (косынки) и полотенца;
• металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.

При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.

В тех случаях, когда обеззараживание производят автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают в баки (биксы, камерные мешки), которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (8% лизол, 5% раствор карболовой кислоты, 3% раствор хлорамина). После снятия каждого элемента костюма руки в перчатках погружают в дезраствор. Медленно вынимают из-за пояса халата полотенце. Протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук, снимают его, заворачивая наружной стороной внутрь. Снимают вторую пару перчаток и нарукавники. Сапоги (галоши) протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон). Не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп. Очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову. Респиратор снимают, не касаясь его наружной стороной лица. Развязывают тесемки у ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки на рукавах, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь. Снимают капюшон, осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь. Снимают перчатки, проверяют их на целость в дезрастворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.

После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде и затем принимают душ.

Защитная одежда обеззараживается после разового применения путем кипячения в 2% растворе соды (30 мин), автоклавирования (1 атм. в течение 30 мин), замачивания в дезинфицирующем растворе (3% растворе хлорамина в течение 2 ч).

При угрозе или возникновении эпизоотии организуется ветеринарная разведка, которая выявляет вид возбудителя болезни, источник инфекции и определяет границы очага поражения. В случае возникновения особо опасных инфекций в очаге поражения вводится карантин, который включает в себя организационные и проти-воэпизоотические мероприятия, направленные на предотвращение распространения болезни за пределы очага поражения. При менее опасных инфекциях проводятся ограничительные мероприятия, определяемые инструкциями по борьбе с этими инфекциями.

В очаге ЧС проводятся следующие мероприятия:

• выявление, изоляция и лечение (убой) заболевших животных;
• выявление и обезвреживание источников возбудителя инфекции;
• создание или повышение невосприимчивости животных к заболеванию (оздоровительные мероприятия, профилактика и иммунизация).

Для предупреждения распространения эпизоотии и ликвидации последствий ЧС проводятся:

• обеззараживание кормов и животноводческой продукции;
• утилизация трупов животных;
• мероприятия по дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Вынужденный убой сельскохозяйственных животных проводится в целях установления диагноза и предотвращения распространения болезни. В зависимости от характера инфекционной болезни убою подлежат больные, подозреваемые в заражении животные, или животные, которым угрожает заражение при возникновении нового эпизоотического очага.

Трупы животных подлежат утилизации или уничтожению. При утилизации они используются в качестве технических и кормовых продуктов (мясокостная мука, технический жир, клей и др.). Трупы животных в зависимости от характера болезни при невозможности их утилизации подлежат уничтожению, то есть сжиганию, закапыванию на скотомогильниках или уничтожению в биотермических ямах. Трупы животных, павших от сибирской язвы, чумы и туляремии, подлежат обязательному сжиганию.

Работы по ликвидации последствий эпизоотии обычно осуществляются специалистами зооветеринарной службы. Спасатели, привлекаемые к работе в условиях эпизоотии, должны пройти обязательный инструктаж по технике безопасности.

При возникновении эпифитотии организуется фитопатологическая разведка, которая проводит обследование сельскохозяйственных угодий, мест хранения и переработки продукции растительного происхождения и прилегающей к ним территории, устанавливает вид возбудителя и границы зон заражения.

Основными мероприятиями по защите растений от инфекционных болезней являются:

• выведение и возделывание устойчивых к болезням сортов сельскохозяйственных культур;
• соблюдение правил агротехники;
• уничтожение очагов возникшей инфекции;
• проведение карантинных мероприятий;
• химическая обработка посевов, посевного и посадочного материала и др. Спасатели привлекаются к работе в условиях эпифитотии в том случае, если она принимает угрожающие размеры.

МЧС России в 1998 г. введена в действие «Временная типовая инструкция по охране труда при ведении поисково-спасательных работ в условиях биологического «бактериологического заражения». Эта инструкция содержит общие требования безопасности, требования безопасности перед началом и в ходе работ и по их завершению.

При ведении поисково-спасательных работ в очаге биологического заражения спасатели обязаны:

не вступать без особой необходимости в непосредственный контакт с явно больными;

проводить дезинфекцию рук и обуви после контакта с больными, а также с предметами и вещами, принадлежавшими заболевшим;

при оказании первой медицинской помощи деблокированным или обнаруженным в помещениях находится в соответствующих СИЗ;

осуществлять перевозку больных на специально выделенном транспорте, после каждого рейса дезинфицировать руки, обувь, защитную одежду (клеенчатые фартуки, одеваемые при массовых перевозках), а также дезинфицировать транспортные средства и использованные предметы (носилки, подушки и т.п.);

при ранениях принять меры самозащиты - смазать кожу, края раны настойкой йода, наложить стерильную повязку, используя ИППМ (запрещается дотрагиваться до ран руками, промывать их водой, смазывать мазями, удалять с них грязь);

при повреждении СИЗ - принять меры по их замене, доложить командиру и действовать по его указанию.

В чрезвычайных ситуациях происходит резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей. Население лишается жилья, питьевой воды, нарушается водо- и энергоснабжение, ухудшается организация питания, работа банно-прачечных учреждений и т.д. Все это обостряет эпидемическую ситуацию, а завоз инфекции извне спасателями и другими пребывающими лицами приводит к тому, что возможные «потенциальные» источники инфекции оказываются неизолированными; активизируются природные очаги инфекции.

С целью предупреждения и снижения инфекционной заболеваемости населения в ЧС, недопущения распространения инфекционных заболеваний в зоне ЧС и за ее пределами, а также поддержания санитарно - эпидемиологического благополучия в зоне ЧС и в районах временного размещения эвакуированного населения проводятся противоэпидемические мероприятия.

Рассмотрим особенности основных противоэпидемических мероприятий в ЧС, представление о которых должен иметь спасатель.

Одним из мероприятий, обеспечивающим выявление санитарно - эпидемиологической обстановки в ЧС, является санитарно-эпидемиологическая разведка.

Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится с момента возникновения ЧС. С этой целью организуется непосредственное обследование зон ЧС, оценка санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов и объектов в зоне ЧС, выявляются наличие и характер инфекционных заболеваний среди населения, а также обнаружение возбудителя инфекционной болезни.

Важным противоэпидемическим мероприятием является проведение экстренной профилактики в эпидемических очагах при массовом возникновении особо опасных и опасных инфекционных заболеваний.

Экстренная профилактика инфекционных заболеваний представляет собой комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями особо опасных и опасных инфекций, с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.

Экстренная профилактика проводится также в формированиях спасателей, участвующих в аварийно-спасательных работах, в очагах особо опасных инфекций.

Экстренная профилактика подразделяется на общую и специфическую.

Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию.

Специфическая экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроба, его чувствительности к антибиотикам и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных.

В качестве медицинских средств экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех (или большинства) возбудителей инфекционных болезней. Продолжительность общей экстренной профилактики зависит от сроков, необходимых для установления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. В среднем продолжительность курса профилактики составляет 5 суток.

Для проведения общей экстренной профилактики может быть использован один из антибиотиков широкого спектра действия: доксициклин, рифампицин, тетрациклин и медпрепарат сульфатон; они применяются внутрь.

Некоторые из этих медицинских средств входят в состав аптечек индивидуальных (АИ-2, АИ-1, АИ-1М).

С момента определения возбудителя опасного инфекционного заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная профилактика прекращается и начинается специфическая экстренная профилактика.

В качестве медицинских препаратов специфической экстренной профилактики применяются препараты, обладающие наибольшим поражающим воздействием на возбудителя конкретной болезни. При этом при чуме и холере наиболее эффективными препаратами являются, указанные выше доксициклин, рифампицин, тетрациклин и сульфатон, а при сибирской язве, сыпном тифе и лихорадке-доксициклин, рифампицин и тетрациклин.

Создана специальная санитарно-противоэпидемическая аптечка, предназначенная для профилактики и оказания первой медицинской помощи при массовых инфекционных заболеваниях.

Кроме экстренной профилактика проводится профилактика, заключающаяся в вакцинации людей (прививки). В результате введения в организм человека вакцин и антибиотиков через 2-4 недели у человека вырабатывается повышенная устойчивость к болезни (иммунитет).

3) При работе в очагах особо опасных инфекций используется защитный (противочумной) костюм, предохраняющий от заражения особо опасными инфекциями при всех путях их передачи: через укус кровососущих насекомых, воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте с зараженным материалом.

Защитный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков (чулок), медицинской шапочки (косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких калош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), защитных очков типа «летные» и полотенца. Ватно-марлевая повязка и очки могут быть заменены фильтрующим противогазом. Костюм может быть дополнен прорезиненным (полиэтиленовым) фартуком и такими же нарукавниками.

При вскрытии трупов людей и животных дополнительно надевают фартук, нарукавники и вторую пару резиновых перчаток.

В зависимости от характера выполняемой работы используются четыре типа защитных костюмов I,II,III,IV. Первый тип защитного костюма описан выше, он является наиболее полным и защищает даже от чумы и геморрагических лихорадок.

По мере увеличения номера типа костюма количество элементов костюма уменьшается. Так, IV тип защитного костюма, используемый при работе в очагах холеры, состоит из пижамы, медицинского халата, марлевой косынки или шапочки, носков, тапочек (туфель).

4) В целях предупреждения распространения инфекции, заражения личного состава войск ГО, других формирований и служб, выполняющих работы в очаге особо опасных инфекций, все материалы, имевшие контакт с пораженными, должны подвергаться дезинфекции путем обеззараживания дезинфицирующими средствами, кипячением, автоклавированием, сжиганием. Для проведения текущей дезинфекции используются хлорная известь в сухом виде, 3% растворы хлорной извести, 3% раствор хлорамина и другие средства.

При отсутствии специальных камер обеззараживание белья производят на месте. Белье в мешке или наволочке погружают в бак с 2% содовым раствором или с другими моющими средствами и кипятят 30 мин. При невозможности кипячения белье замачивают в 3% растворе хлорамина на 2 часа. Дезраствор берут в пятикратном количестве против веса белья. Постельные принадлежности, носильные и другие вещи, обувь и др. обеззараживают путем обильного орошения 3% раствором хлорамина, чистят щетками, увлажненными дезраствором, оставляют в свернутом виде на 1 час, после чего высушивают.

Большое значение при ликвидации ЧС имеет заключительная дезинфекция - обеззараживания очага инфекции. Заключительной инфекции подлежат места временного размещения населения, укрытия, проходы, основные дороги, жилье и производственные помещения, продовольствие, питьевая вода и т.д.

Дезинсекцией называются методы и средства борьбы с членистоногими насекомыми и клещами как переносчиками инфекционных заболеваний. Дезинсекция включает в себя применение химических, физических и биологических средств, губительно воздействующих на все стадии развития членистоногих.

Дератизация - это истребление грызунов, являющихся источниками инфекционных заболеваний (чума, туляремия и др.). Для проведения дератизации применяются биологический, химический и механический методы.

6) В очаге особо опасных инфекций выполняются простейшие элементы медицинской сортировки с целью оказания первой медицинской помощи и изоляции пораженных.

При внешнем осмотре пораженных и их опросе определяются:

ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни пораженного;

степень тяжести состояния (наличия или отсутствия сознания, формы нарушения сознания - спутанное сознание, сопор или кома, реакция зрачков на свет, пульс, особенности дыхания, изменения цвета кожных покровов).

При медицинской сортировке больных в очаге поражения больных желательно разделить на две группы. В первую группу включают заболевших инфекциями, которые не передаются контактным путем (неконтагиозные) или почти не передаются контактным путем (малоконтагиозные). Вторую группу составляют больные, представляющие опасность для окружающих (контагиозные и высоко контагиозные инфекции, например, чума, сибирская язва, холера, дизентерия).

• 7) Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекций, как правило, не производится или резко ограничивается. В случае ее необходимости должны быть выполнены условия нераспространения инфекции на путях эвакуации: выделение специальных путей эвакуации; безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов; наличие средств дезинфекции в транспорте, сопровождение транспорта медицинским персоналом; организация санитарно - контрольных пунктов при выезде из очагов инфекций и др.
• 8) В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, изоляционно - ограничительных и медицинских мероприятий - обсервация и карантин.

Карантин вводится при появлении в очагах среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, и групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок.

При установлении неконтагиозных инфекций карантин заменяется обсервацией, которая осуществляется в течение максимального инкубационного периода для данного заболевания, исчисляемого после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки.

При обсервации запрещается выезд из очага без проведения экстренной профилактики, ограничивается въезд и транзит через район обсервации.

Кроме того, при обсервации проводятся противоэпидемические и лечебно - профилактические мероприятия (выявление и изоляция инфекционных больных, лечебно - эвакуационное обеспечение, экстренная и специфическая профилактика спасателей и населения;

проведение дезинфекции и санитарной обработки).

При карантине обсервационные мероприятия дополняются режимами, включающими: охрану и оцепление районов размещения карантинированных групп населения; запрещение выезда из района карантина и строго ограничения въезда в него; организацию специальной комендантской службы и др.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного заболевания с момента изоляции последнего больного, и заканчиваются проведением заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

ПОИСКОВО-СПАСАТЕЛЬНЫЕ РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИЙ. КАРАНТИН

Возникновение и развитие ЧС зачастую вызывает вспышки эпидемий или повышение инфекционной заболеваемости среди пострадавшего населения. В очагах стихийных бедствий и катастроф техногенного характера» а также в зонах боевых действий происходит резкое ухудшение условий проживания, у людей появляется большое число механических травм, ожогов и огнестрельных ранений, при которых значительно снижаются показатели естественной сопротивляемости организма, возникают стрессовые состояния. Население лишается жилья, электроэнергии, питьевой воды, нарушается работа санитарно-гигиенической службы, ухудшается организация питания. Может случиться и так, что накопленные значительные запасы биологического оружия при ЧС рассеются на обширных территориях.

В таких ситуациях пораженное население нуждается в экстренной медико-санитарной помощи, требуются самые радикальные изменения организации и обычного ритма работы органов управления, лечебно-профилактических учреждений и санитар-но-эпидемиологической службы. Противоэпидемические мероприятия проводятся медицинскими (лечебные учреждения, центры экстренной медицинской помощи и т.д.) и немедицинскими (спасатели, население и т.д.) силами и средствами. Для обеспечения согласованности действий разных исполнителей, административно не связанных друг с другом, при исполнительных органах местной власти создаются чрезвычайные сани-тарно-противоэпидемические комиссии, включающие в себя специалистов различных ведомств. Эпидемиологический процесс проявляется инфекционной заболеваемостью. При этом формируется эпидемиологический очаг, на территории которого в определенных границах времени и пространства возникло и приняло массовый характер распространение инфекционных заболеваний. Границы очагов поражения - это границы городов и населенных пунктов, имеющих общие экономические и транспортные связи.

При ликвидации последствий ЧС необходимо проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, что связано с внезапным и резким ухудшением эпидемической обстановки как в очаге поражения, так и в прилегающих к нему районах. В этом случае под строгий контроль берутся все гигиенически значимые объекты, как разрушенные и поврежденные в очаге бедствия, так и продолжающие функционировать вне его.

К ним относятся:

системы водоснабжения и канализации;

объекты пищевой промышленности, общественного питания и торговли;

предприятия системы коммунального хозяйства;

детские дошкольные и школьные учреждения;

пострадавший и не пострадавший жилой фонд;

лечебно-профилактические учреждения, куда госпитализированы пораженные и больные;

места временного расселения эвакуированного населения;

места расселения прибывших спасателей;

объекты внешней среды;

промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения АХОВ, радиоактивными веществами и др.

Для проведения спасательных и аварийно-восстановительных работ привлекаются ПСС МЧС России, армейские подразделения, строительные организации. Посты охраны и контрольно-пропускные пункты организуются с привлечением сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих внутренних войск. При масштабных эпидемиях к работе в очаге поражения могут привлекаться десятки тысяч человек. В санитарно-гигиенических мероприятиях задействуются работники нескольких ведомств. Спасательная служба совместно с санитарно-эпидемиологическими учреждениями системы здравоохранения участвует в организации санитарного надзора и противоэпи-демическойзащиты населения в экстремальных условиях (радиоактивное и химическое заражение, загрязнение ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами). Данные мероприятия реализуются поэтапно.

Первый этап - своевременное выявление, изоляция и госпитализация больных;

организация медицинской сортировки инфекционных больных на этапах эвакуации по степени риска и организация их лечения. Дезинфекционные мероприятия в эпидемических очагах поражения.

Второй этап - развертывание санэпидемиологических учреждений и формирований; санитарно-биологических лабораторий; полевых госпиталей; санэпидемиологи-ческая разведка и наблюдение.

Третий этап - организация размещения пострадавшего населения и людей, прибывших для проведения работ в район катастрофы; экстренной и специфической профилактики.

Четвертый этап - обеззараживание водоисточников; снабжение населения питьевой водой, продуктами питания; организация дезинфекции мест скопления мусора;

сбор и захоронение трупов погибших людей и животных.

Спасатели, входящие в очаг катастрофы первыми, должны уметь при оценке состояния пострадавших по внешним признакам выявлять больных или лиц с подозрением на заболевание особо опасными инфекционными болезнями.

Переносчиков инфекционных заболеваний, выявленных при перемещении из эпидемиологического очага, изолируют от основных пострадавших. Совместная эвакуация из опасной зоны больных и здоровых людей производится лишь в случае явно угрожающей их жизни внешней опасности (пожар, наводнение и др.). Сортировку больных производят во временно развернутых или стационарных лечебных учреждениях. На всех этапах эвакуации инфекционных больных разделяют на две группы.

Первую группу составляют больные неконтагиозными (незаразными) или мало-контагиозными инфекциями, такими, как бруцеллез, туляремия, менингококковые болезни, некоторые виды геморрагических лихорадок, ботулизм и другие инфекции.

Вторую группу составляют больные, болезни которых представляют опасность для окружающих, то есть контагиозные (заразные) и высококонтагиозные инфекции-чума, сибирская язва, дизентерия, холера, вирусный гепатит, скарлатина, корь, лихорадка Ласса, лихорадка Эбола, болезнь Марбург и некоторые другие.

Размещают и лечат заболевших обеих групп отдельно, изолируя их от остальных пострадавших, получающих медицинскую помощь. В стационарных лечебных учреждениях больных размещают в разных зданиях.

В полевых условиях для них создаются временные палаточные лагеря, расположенные на безопасном расстоянии от лагерей с другими пострадавшими и с людьми, привлекаемыми для ликвидации последствий ЧС.

Исходное положение: группа подготовлена в соответствии с требованиями к заходу в загазованную зону и находится у входа в помещение с высокой температурой воздуха.

При наличии информации о том, что температура воздушной среды на месте аварии превышает 300С, отделение возглавляет командир отряда (взвода) или его заместитель.
При подготовке к ведению разведки в условиях высокой температуры воздуха командиру отделения во время распределения обязанностей:
- проинструктировать личный состав отделения об особенностях задания и режиме работы,
- уточнить ориентиры движения,
- напомнить меры безопасности при ведении разведки в условиях высоких температур и возможных осложнениях в ходе ее выполнения.
При входе в помещение с высокой температурой воздуха:
- отделению действовать в соответствии с правилами движения группы в условиях непригодной для дыхания среды;
- командиру отделения при входе в зону повышенной температуры сообщить через спасателя № 1 на ГСБ температуру воздуха;
- продублировать сообщение ГСБ о расчетном допустимом времени движения вперед в разведке;
- дать команду о движении вперед.
При ведении разведки и других аварийно-спасательных работ в условиях высокой температуры воздуха:
- производить замеры температуры воздуха через каждые пять минут, не прекращая движения или работы;
- принимать меры для предотвращения перегрева спасателей - использовать, по возможности, при движении нижние участки производственного помещения; пользоваться водяным охлаждением, смачивая голову, туловище, дыхательный аппарат, костюм.
ГСБ каждые пять минут запрашивать отделение о самочувствии спасателей и температуре окружающей среды.
При появлении признаков перегревания у спасателя:
- прекратить движение (работу), расположиться в нижнем участке помещения;
- по возможности оросить водой голову пострадавшему, спасателю;
- уложить на носилки и эвакуировать на базу, предварительно сообщив об этом по радиосвязи;
- оказать помощь пострадавшему.

Уважаемые родители!

Отправляя детей в школу и на прогулки, не забывайте проследить, как они одеты. Необходимо одеваться многослойно, носить теплые стельки и шерстяные носки, которые впитывают влагу, оставляя ноги сухими, не следует выходить на мороз без теплых варежек, головного убора и шарфа, на улице лучше постоянно активно двигаться. При обморожении необходимо, прежде всего, согреть обмороженный участок тела, восстановить кровообращение, массируя кожу до покраснения. Также хорошо выпить теплого чаю, молока, бульона. Что необходимо делать и как действовать в условиях аномально низких температур?

Действия в условиях аномально низких температур

Если вы в доме:
Не открывайте наружные двери, чтобы поддерживать приемлемую температуру в доме так долго, как это возможно.
Не открывайте окон.
Во время метели не покидайте дом без крайней необходимости.
Включите независимые системы отопления прежде, чем температура воздуха в доме упадет.
Сохраняйте спокойствие.
Убедитесь, нет ли пострадавших в окрестностях, помогите им.
Слушайте радио, чтобы получать информацию о происходящем.
В случае необходимости, окажите содействие спасательным службам.
После восстановления электроснабжения проверьте трубы водопровода и отопления, а также электроприборы, убедитесь, что они в рабочем состоянии.
Оставаясь в помещении, наденьте тёплые вещи (лучше два тонких шерстяных свитера, чем один толстый) и головной убор (30% тепла теряется при непокрытой голове). Не употребляйте спиртное: при расширении сосудов идёт повышенная теплоотдача. Обогревайтесь грелками и бутылками с горячей водой. Закройте окна одеялами, оставив небольшой просвет для дневного освещения. Избегайте использования открытого огня в закрытых помещениях - это может привести к отравлению угарным газом. Не используйте для обогрева газовые, спиртовые горелки и другие приборы - это может привести к пожару. Следите за объявлениями и рекомендациями властей и специалистов.
Если вы на улице
Не стойте на одном месте, двигайтесь. Наденьте головной убор. Укройтесь от ветра. Используйте для обогрева ближайшие помещения: магазины, подъезды жилых домов и т. д. Не употребляйте спиртное. Сообщите о вашем месте нахождения близким и сотрудникам экстренных служб. Следите за объявлениями и рекомендациями властей и специалистов.
Если вы в дороге
Остановившись на трассе, подавайте сигнал тревоги прерывистыми гудками, поднимите капот или повесьте яркую ткань на антенну, ждите помощи в автомобиле. Мотор нужно оставить включенным, немного приоткрыв стекло для обеспечения вентиляции и предотвращения отравления угарным газом. Если помощи нет, а вы недалеко от населенного пункта, лучше дойти до него пешком. При потере ориентации, передвигаясь при сильном морозе пешком, зайдите в первый попавшийся дом, уточните место вашего нахождения и, по возможности, дождитесь окончания метели и морозов. Если вас покидают силы, ищите любое укрытие и оставайтесь в нем.
Если вы в автомобиле:
Управляйте машиной осторожно и используйте только основные автомагистрали.
При ухудшении погоды и дорожных условий остановитесь и укройтесь в каком-нибудь здании.
Если ваша машина сломалась или застряла, то:
* оставайтесь в машине и вентилируйте ее при помощи вентиляционного отверстия, повернутого в сторону, противоположную от ветра;
* включайте мотор как можно реже. Убедитесь, что снег не забил выхлопную трубу (опасность отравления угарным газом);
* из огней включите только лампочку в салоне и габаритные огни;
* всячески старайтесь не заснуть.
Если в условиях сильных морозов вы оказались блокированы в помещении, осторожно, без паники выясните, нет ли возможности выбраться самостоятельно (используя имеющийся инструмент и подручные средства). Если это не удается сделать, попытайтесь установить связь со спасательными подразделениями.
Позвоните по телефону ЕДДС Нижнедевицкого района
8-910-732-54-82; 8-47-370-51-156; 01; 112; 911

Примите меры к сохранению тепла и экономному расходованию имеющихся продовольственных запасов. Первая помощь при обморожении. В отапливаемом помещении согрейте обмороженную часть тела, растерев ее сухой мягкой тканью. Затем поместите ее в теплую воду и постепенно доведите температуру воды до 40-45 градусов. Если боль проходит и чувствительность восстанавливается, то вытрите руку (ногу) насухо, наденьте носки (перчатки) и, по возможности, обратитесь к врачу.
При аномально низких температурах воздуха во избежание переохлаждения и обморожения рекомендуется без необходимости не выходить на улицу, избегать пребывания на улице детей и домашних животных. Основными факторами риска обморожения являются: тесная и влажная одежда и обувь, проблемы с сосудами, алкогольное опьянение, а также слабость и переутомление. Чтобы избежать переохлаждения: одевайтесь многослойно – прослойки воздуха удерживают тепло; носите теплые стельки и шерстяные носки – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими; не выходите на мороз без теплых варежек, головного убора и шарфа; необходимы постоянные активные движения.

Аномальная жара и зной могут быть причиной обострения имеющихся заболеваний, либо быть причиной смерти. Последствия воздействия аномальной жары на здоровье могут проявиться во всех возрастных группах и в результате целого ряда факторов, но есть определенные категории людей более подверженных высокому риску заболеваемости и смертности, обусловленных жарой. В каждом конкретном городе или регионе существует свой характер зависимости роста числа смертей в сутки от отклонения температуры от оптимального диапазона. При увеличении максимальной эффективной температуры на каждый 1 градус Цельсия уровень смертности увеличивается примерно на 2%. Влияние аномальной жары на уровень смертности всегда выше у женщин.

Летальность при случившемся тепловом ударе составляет 10-50%. Причиной смерти людей являются сердечно-сосудистые заболевания и заболевания органов дыхания.

Уязвимые группы населения:

Пожилые люди – чувство жажды замедляется, реакция потоотделения замедляется. Как правило, пожилые люди принимают медикаменты, зачастую несколько.

Дети и младенцы – обмен веществ значительно ускорен. Кроме того, у детей среда нахождения и количество потребленной жидкости зависит от тех, кто ухаживает.

Лица с хроническими заболеваниями – сердечно-сосудистые (фракция выброса), цереброваскулярные, легочные, диабет, психические расстройства, депрессия, любое заболевание, подразумевающее постельный режим. Часть лекарственных препаратов амии могут повышать риск развития тепловых заболеваний – сосудорасширяющие, нитраты, антагонисты кальция и др. Важно – правильное хранение лекарств.

Лица, более уязвимые в силу социально-экономического статуса, находящиеся в социальной изоляции;

Лица определенных профессий, работающие без специальных средств защиты.

План мероприятий по отрасли здравоохранения на случай аномальной жары.

Министерством здравоохранения разработан план мероприятий, который включает в себя:

1. Применение обычных мер реагирования на чрезвычайные ситуации – оповещение, информирование, развертывание дополнительной госпитальной базы.

2. Эффективное информирование населения, особенно целевых аудиторий, полезной, понятной, непротиворечивой и достоверной информацией о поведении человека в условиях аномальной жары;

3. Оказание специальной помощи уязвимым группам населения;

4. Мониторинг количества обращений в поликлиники, вызовов скорой медицинской помощи, госпитализированных пациентов, летальности в стационарах;

5. Мониторинг санитарно-эпидемиологической ситуации в лечебно-профилактических учреждениях;

6. Расширение объемов оказания медицинской помощи на дому, особенно пожилого и старческого возраста;

7. Дополнительное обучение медицинских работников вопросам ухода за пациентами в условиях жары.

· Поддерживайте прохладную температуру воздуха дома.

· Днем закрывайте окна и ставни (если есть), особенно если окна выходят на солнечную сторону. Открывайте окна и ставни на ночь (если это безопасно), когда температура воздуха на улице ниже, чем в помещении. Если ваше жилище оборудовано кондиционером, закрывайте окна и двери.

· Некоторое облегчение могут принести электрические вентиляторы, но когда температура воздуха выше 35 °C, вентилятор может не спасти от тепловых заболеваний. Необходимо обильное питье.

· Старайтесь не находиться на жаре.

· Переходите в самую прохладную комнату в доме, особенно на ночь.

· Если это невозможно, поддерживайте в доме прохладную температуру, проводите по 2 - 3 часа в день в прохладных помещениях (например, в общественных зданиях, оборудованных кондиционерами).

· Старайтесь не выходить на улицу в самое жаркое время суток.

· Избегайте интенсивной физической нагрузки. Старайтесь находиться в тени.

· Не оставляйте детей и животных в припаркованных транспортных средствах.

· Не допускайте перегрева тела, пейте достаточно жидкости.

· Принимайте прохладный душ или ванну. Можно также делать холодные компрессы или обертывания, использовать мокрые холодные полотенца, обтирать тело прохладной водой, делать прохладные ванночки для ног и т.д. Носите легкую и свободную одежду из натуральных тканей. Выходя на улицу, надевайте широкополую шляпу или кепку и солнцезащитные очки. Соблюдайте питьевой режим, избегая сладких и алкогольных напитков.

· Помогайте окружающим.

· Если кто-то из ваших знакомых подвергается риску для здоровья в связи с аномальной жарой, помогите им получить необходимую помощь и рекомендации.

· Пожилых и больных одиноко проживающих людей необходимо навещать не реже раза в сутки. Если пациент принимает какие-либо лекарства, посоветуйтесь с его лечащим врачом и уточните, как эти лекарства влияют на терморегуляцию и водный баланс организма.

Если у вас проблемы со здоровьем:

· - храните лекарства при температуре не выше 25 °C или в холодильнике (соблюдайте условия хранения, указанные в инструкции или на упаковке);

· - обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете хроническими заболеваниями или принимаете несколько препаратов одновременно.

Если вы или кто-то рядом с вами почувствовал себя плохо:

· - обратитесь за помощью, если почувствуете головокружение, слабость, тревогу или сильную жажду и головную боль; постарайтесь как можно скорее переместиться в прохладное место и измерьте температуру тела;

· - выпейте воды или фруктового сока, чтобы восполнить потерю жидкости;

· - немедленно перейдите в прохладное место и отдохните, если почувствуете болезненные мышечные спазмы (чаще всего они возникают в ногах, руках или в области живота, во многих случаях в результате продолжительной физической нагрузки в сильную жару), и выпейте раствор для нормализации минерального обмена, содержащий электролиты; если тепловые спазмы не прекращаются более часа, необходимо обратиться за медицинской помощью;

· - обратитесь к своему лечащему врачу, если почувствуете какие-либо необычные симптомы или если такие симптомы не проходят.

Если вы заметите, что у кого-либо из членов семьи или у тех, за кем вы ухаживаете, кожа стала сухой и горячей, возникло состояние бреда (делирий), судороги и/или потеря сознания, немедленно вызовите врача или скорую помощь.

До прибытия медиков переместите пострадавшего в прохладное место и уложите его в горизонтальное положение, так чтобы ноги были слегка приподняты. Разденьте пострадавшего и начните проводить охлаждающие процедуры: наложите холодный компресс на шею, подмышечные ямки и паховую область, обеспечьте приток свежего воздуха, опрыскивайте кожу водой комнатной температуры (25 - 30 °C). Измерьте температуру тела. Не давайте пострадавшему ацетилсалициловую кислоту или парацетамол. Если он без сознания, уложите его на бок.

В случае необходимости можете воспользоваться телефонами экстренных и аварийных служб:

Пожарная охрана и служба спасения
01

Скорая медицинская помощь
03

Экстренная психологическая помощь
8-800-200-01-22 (звонок бесплатный

1. Больше пить. Обычно мы выпиваем около полутора литров жидкости в день. Но в жару объем ежедневно употребляемой жидкости надо увеличить примерно в три раза, при этом предпочтение стоит отдавать не нектарам или сладкой газировке, а обыкновенной питьевой воде.

2. Постарайтесь в самое жаркое время - с 12–00 до 16–00 - не выходить на улицу и тем более не ходить под палящим солнцем.

3. Как можно чаще принимайте душ, ведь в условиях жары кожа становится важным дополнительным органом дыхания. Регулярное очищение позволяет коже дышать намного эффективнее. Вода должна быть комнатной температуры, приятной для тела. А попытка охладиться ледяной водой - самый короткий путь к пневмонии, которая развивается из-за резкой смены температур.

4. Конечно, и купание в открытых водоемах - неплохой способ охладиться, только не стоит делать это на необорудованных пляжах и в стоячей воде, в которой по такой жаре гиперактивно размножаются микробы. Не заходите в водоём в нетрезвом состоянии, не рискуйте собственным здоровьем и жизнью!

5. Больше двигайтесь утром и вечером. Этот совет жарким летом может показаться странным, но сидячий образ жизни в зной приводит к обострению гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и повышению риска развития тромбоза.

6. Постарайтесь изменить рацион. Упор стоит сделать на холодные блюда, лучше отказаться от жирных молочных продуктов и мяса, но «приналечь» на рыбу и овощи. О молочных продуктах хотелось бы сказать отдельно - не надо приобретать их в ларьках, с истекающим сроком годности или давать им нагреваться на солнце. Эти продукты быстро портятся и вызывают очень тяжелые пищевые отравления.

7. Обязательно солите еду. При высокой температуре воздуха человек сильно потеет и теряет достаточно большое количество натрия.

8. Старайтесь избегать одежды из синтетических материалов. Несмотря на то, что это достаточно трудно сделать, лучше подбирать на жаркую погоду вещи из натурального хлопка и льна, без добавок.

9. В такую жару не надо раздеваться. Ходить в майке на узких бретельках или с голым торсом в такую погоду - абсолютная ошибка. Лучше отдать предпочтение свободной одежде, максимально закрывающей руки и ноги, не говоря уже о груди, животе и спине.

10. Не стесняйтесь носить кепки, панамы или шляпы. Ведь тепловой удар происходит в основном, когда нагревается голова.

11. Если приходится проводить много времени в кондиционируемом помещении, постарайтесь расположиться так, чтобы поток холодного воздуха не дул прямо на вас. Обычно в кондиционерах обитает масса бактерий, и их воздействие вместе с холодным воздухом приводят к обострению хронических бронхитов и развитию пневмонии.